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1. 职工医保大病报销政策
2. 大病医保是如何计算的?
3. 2023年大病救助新政策
4. 职工大病医疗保险是扣个人还是企业的
5. 职工医保大病救助规定最高补偿多少钱?

1、职工医保大病报销政策

参加居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内，年度累计个人负担金额，超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。

法律分析：职工医保大病报销比例：一级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90%。二级医院，起付标准至一万元（含）的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。

大病保险报销的最高金额：大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。

报销比例：2501元至20000元，报销比例为80%；20001至12500元，报销比例为85%。125000元以上，按职工大病保险支付规定，即报销85%，上不封顶。

居民大病医保报销比例 3万元或以内：报销比例50%； 3万元至8万元（含）：报销比例60%； 8万元至15万元（含）：报销比例70%； 15万元以上：报销比例80%； 支付限额：一个结算年度不超过20万元。

2、大病医保是如何计算的?

起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

五）大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付60%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付70%，上不封顶。

医疗保险二次报销流程：门诊、急诊费用的报销大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不包括自费部分、个人负担部分）属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。

3、2023年大病救助新政策

三）2023年1月1日起，大病医疗保障起付标准为30404元。起付标准由北京市医疗保障局适时调整并公布。

北京市医保局近日印发《关于进一步完善本市大病医疗保障政策的通知》，其中提出，自2023年起，本市大病医疗保障起付标准将调整为30404元。

根据北京市医保局印发的《关于进一步完善本市大病医疗保障政策的通知》，自2023年起，本市大病医疗保障起付标准将调整为30404元。

年大病二次报销政策是：门诊、急诊费用的报销大额医疗互助，即门诊、急诊的起付线金额为：在职职工为2020元，退休人员为1300元。

4、职工大病医疗保险是扣个人还是企业的

大病医疗由个人缴纳，单位不缴费，属于商业保险。大病医疗由个人缴纳，单位不缴费，属于商业保险。大病医疗保险不属于基本医疗保险，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

企业和职工共同承担。根据查询国家社会保险公共服务平台官网得知，企业会按照一定比例从职工工资中扣除大病医疗保险费用，同时企业也会承担一部分费用。这样可以确保职工在患有大病时能够获得更好的医疗保障，减轻职工的经济负担。

扣个人医保账户余额。根据查询中国社会保障局官网显示，职工大病医疗保险的费用不是扣企业的，也不是扣个人费用，而是扣个人医保账户余额。职工大病医疗保险，由医保承担机构直接从个人医保账户里面扣除相应的费用。

职工大病医疗保险是由职工和企业共同缴纳的，具体缴纳比例会根据所在地区的规定和企业的情况而有所不同。具体如下：一般情况下，职工大病医疗保险的缴纳比例为职工个人缴纳30%，企业缴纳70%。

对于职工个人承担的社会保险费，由职工所在企业每月从其工资中代扣代缴：借：应付职工薪酬-社会保险费，贷：其他应付款-社会保险费（医疗保险）。

5、职工医保大病救助规定最高补偿多少钱?

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。法律依据：《社会保险法》第二十六条规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。

经新农合进行报销后，累计超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73%，每人每年最高补偿限额20万元；8000元以下的部分不再进行报销。

大病救助补偿标准如下：城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病（伤）住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元。

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