城镇居民保险大病报销起步-城镇居民大病医保报多少
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1、居民医保大病救助范围
在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。
在民政部门建档的其他特殊困难居民;家庭经济情况困难的大学生。以上就是大病救助所保障的范围。大病救助简介 随着国家经济实力的增强,推出了越来越多惠民的福利保障制度,大病救助也就是在这样的环境下产生的。
重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助。
一)对救助对象参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的个人缴费部分,给予补贴;(二)对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用,给予补助。
2、城镇居民医保大病报销比例是多少
居民医保重大疾病保险报销比例包括有:起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2万元—5万元:大病医保按照50%报销。5万元—10万元:大病医保按照60%报销。10万以上的:大病医保按照70%报销。
参保人住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。
法律分析:大病医保报销比例为:累计金额在一点二万元以上三万元以下部分赔付 百分之五十五;三万元以上 十万元以下部分赔付百分之六十五;十万元以上部分赔付百分之七十五,年度最高支付限额原则上不低于三十万元。
大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。
一级医院核定报销比例为75%; 二级医院核定报销比例为60%。
3、城镇医保大病报销标准
【1】对居民而言 ①起付线:城乡居民大病保险起付标准12000元,农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内,多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。
一般参保人就诊的政策范围内医疗费用报销比例在50%。住院的话,扣除住院起付线后,报销比例在70%。一个参保期内,年度报销限额是12万元。特殊参保人员报销比例最高为90%。
法律主观:目前天津市居民大病保险报销标准为,在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。
也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
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