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新农合大病保险监管问题-新农合大病保险为什么不可以申请?

新农合大病保险监管问题-新农合大病保险为什么不可以申请?

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于新农合大病保险监管问题的问题,于是小编就整理了3个相关介绍新农合大病保险监管问题的解答,让我们一起看看吧。

  1. 新农合大病保险为什么不可以申请?
  2. 新农合大病险如何计算?
  3. 2020新农合大病救助范围?

1、新农合大病保险为什么不可以申请?

原因是农村的医疗保险必须是住院之后才可以报销的,如果在医保指定医院住院,可以报销80%左右,如果住在非医保指定的医院内,在住院之前必须到医保大厅办理备案,转诊手续住院之后可以进行报销,不然是报不了销的。一、了解农村医疗保险,缴纳相关程序以及法律法规。二、农村医疗保险的报销途径,农村医疗保险和职工医疗保险有所不同。

2、新农合大病险如何计算?

计算方法:1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。2、按参合年度计算,年封顶线为25万元。 参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。 起付线由各设区市自定,原则上不得高于15000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%。

一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。

3、2020新农合大病救助范围?

以下是我的回答,2020新农合大病救助范围包括20余种重大疾病,例如儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等。具体来说,新农合将8种大病纳入保障范围,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染,新农合补助病种定额的70%。另外,还对肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。对于具体的报销范围和流程,新农合的报销范围主要涵盖了门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%,一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到75%~80%,三级医疗机构补助比例提高到55%~60%,省三级医疗机构补助比例提高到55%。对于大病的报销流程,需要准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明,加盖诊断科科室公章。出院后,携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核。新农合结算科对资料进行审核,若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,可拿到新农合的补偿款。若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

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