大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于大病保险运行机制存在问题的问题，于是小编就整理了4个相关介绍大病保险运行机制存在问题的解答，让我们一起看看吧。

1. 商业保险公司在经办大病保险的过程中所存在的问题
2. 我国现在的医疗保险制度存在的问题?
3. 大病医疗存在问题及建议
4. 医疗保险存在的问题及对策

1、商业保险公司在经办大病保险的过程中所存在的问题

“收支平衡、保本微利”是保险公司经办大病保险的基本原则。商业保险机构是不能以绝对的盈利来参与大病保险的，要以更长远的眼光参与社会公共事业的经办。

在投保重疾险前会进行健康告知，若被保人没有如实告知，一旦被保险公司发现，那保险公司是有拒赔的权利的。在等待期内出险，在这一期限内出险（除开意外原因），可能获得不了理赔。属于免责条款内的情形。

缺少商业保险的保障机制。社会保险的保障方式是利用我国社会资源为重疾患者提供必需的治疗费用的保障，而商业保险则是依靠自身优势，为重疾患者提供超过社会保险保障部分的费用。因此，这二者对于重疾的医疗保障而言缺一不可。

一般来说，社会医疗保险承担着基本医疗资源公平分配的责任，而商业医疗保险则为不同层次的自选医疗服务支付更多的费用。二者相辅相成，共同存在。但由于国家医疗保障制度的存在，商业医疗保险的发展已大大减少。

2、我国现在的医疗保险制度存在的问题?

在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗资源的浪费。

三）医疗费用过快增长：当前，医疗技术创新快速发展，新技术，新药品在临床的应用必然快速增加，加上医院的创收驱动和医生不规范的检查和用药，造成医药费用的过快增长。

二）社会医疗保险欠公平、低效率 20世纪80年代以来，伴随农村经济社会体制改革开展，我国大部分农村地区原有的合作医疗制度纷纷瓦解，农民完全沦为自费医疗。农村直到2003年之前基本没有任何医疗保障，90％左右的农民靠自费医疗。

一是针对医疗保险基金出现的问题，我们要研究制定加强社会保险基金管理监督的规范政府文件，严格执行基金管理政策法规、建立健全社会保障监督委员会的工作制度。 二是出台完善医疗服务行为的规范性文件。

3、大病医疗存在问题及建议

建立完善大病保险的筹资机制。目前许多地区基本医保基金是入不敷出，建议应该增强大病保险筹资的能力和水平，适度提高参保人基本医保缴费额度或者补贴，从而扩大大病保险的基金规模，确保基金可持续运行。

列入低保之后，可以享有的福利待遇有2个：1）马上派发低保金，立刻缓解家里厚重的医疗费用负担；2）在之后年度，由政府资助一部分或所有的城乡居民医保的参保金。

建立和完善贫困人口医疗救助制度 医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。

可以跟重疾险搭配购买。医疗险主要用于报销日常看病费用的支出，一般情况下，医疗险是实行事后报销，报销的总费用不会超过实际花费的费用，而重疾险主要是针对大病进行报销，确诊即赔，一次性可以拿到保险金额。

4、医疗保险存在的问题及对策

一）缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

医疗保险个人交费的费用报销 医疗保险个人交费的费用报销主要有两种：一是按照国家有关规定，个人参保的医疗保险费用可以在指定的医疗机构报销；二是政府按照有关规定向个人缴纳的医疗保险补贴，可以在指定的医疗机构报销。

建立多层次的医疗保障体系 由于社会经济发展战略和生产力发展水平的制约，目前我国的医疗保障还不可能是全民统一的制度，但是建立适合不同群体要求的医疗保障制度，还是可以实现的。强制实施职工基本医疗保险制度。

对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。对就诊人员要求或必须使用的目录外药品、诊疗项目事先都要求参保人员同意并签字存档。经药品监督部门检查无药品质量问题。

逐层落实组织会议，如：医疗书写讨论会，护理工作落实会，医保工作函接会，每组会议解决主要存在的问题，如病历书写，床位安放，病房管理，政策掌握与操作，等等层层落实，不断提高。

到此，以上就是小编对于大病保险运行机制存在问题的问题就介绍到这了，希望介绍关于大病保险运行机制存在问题的4点解答对大家有用。