保险疑难理赔案件-保险疑难案例集锦
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1、汽车保险理赔案例
事故发生后，小张立即向保险公司报案。由于事故责任明确，保险公司派出了理赔人员前来审核定损。理赔人员现场评估了小张的车辆损伤情况，拍照并询问了小张事故时的情况。
我们列举一个案例：假如A车主将车辆向大地保险公司投保总计20万元保险金额的汽车损失险还有50万元赔偿限额第三者责任险，B车没有投保。后发生交通事故，最终车辆造成损失20万元，A车辆的造成损失15万元。
吴某的车辆经评估损失为6万元，吴某向保险公司申请理赔，保险公司以吴某对该事故无责任，按保险条款第十九条的约定，保险公司不承担赔偿责任为由拒赔，吴某将保险公司诉至法院。
汽车保险案例分析3： 案例：2002年10月18日，某科技公司将其所有车辆向某保险公司投保车辆损失险、第三方责任险、盗窃险等保险。保险期间为2002年10月19日至2003年10月17日，其中盗窃险保险金额为40万元。
保险公司理赔时，会在强制保险范围内赔偿车损2000元。其余的，即商业保险范围内的，按责任大小划分。根据这个问题的意思，车辆在交通事故中不应该承担任何责任。我们也可以理解，对方的保险公司应该全面支付车辆的维修费用。
2、保险公司的理赔标准是什么?理赔难怎么办?
对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件，把理赔决定在十个工作日内做出来。
保险理赔流程可以简单概括为：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。
申请理赔时只要与保险合同有直接关系的人都可申请，在自己不太擅长的情况下可以找相关第三方机构协助理赔，避免因操作方面产生的失误导致无法顺利进行理赔。
对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件，不超过10个工作日会做出理赔决定。
保险公司理赔慢怎么办？一般而言，只要被保人的情况符合理赔标准，且案件并不复杂，保险公司拥有的理赔速度很快。但是万一遇到比较复杂的情况，保险公司为了将骗保等行为排除，会要进行一系列审查。
3、什么是保险业疑难案件
其实很简单，你去看下新保险法，此案以超过一个月，出险在保险在有效期内。保险法里面有这么一项规定，疑难案件最多一个月以内结案，超过一个月保险公司无条件赔偿，就算你是带病投保，保险公司也一样将保额全部赔付给你。
诈骗类案件。指各保险机构及其工作人员、营销人员，以及其他单位或个人以非法占有为目的用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取保险资金的行为。
安全生产责任保险，简称“安责险”，是指在被保险企业的生产经营过程中由于过失造成的安全生产事故，造成职工和第三者的人身伤害和死亡以及第三方财产损失应当承担的经济赔偿责任为保险标的的责任保险。
保险纠纷案件的管辖，民事诉讼法有原则的规定，即民事诉讼法第二十六条：“因保险合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者保险标的物所在地的人民法院管辖。
一般是保险公司。《中华人民共和国保险法》规定：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
4、理赔案例举例
案例十（赔付金额549万元）：客户J先生，作为中国人寿多年的老客户，自2001年至2016年陆续投保康宁终身保险、国寿鑫福一生两全保险（分红型）等多份保单。2020年7月，J先生因意外不幸身故。
举例1：一个公司职员甲，在执行公务的时候驾驶着公司的车，然而甲在没有经过原车主的同意之下，在不是执行公务的过程中发生了交通追尾事故，那么就是说赔偿责任应该由甲和甲的公司一起承担。
如要求保险公司赔偿，保险公司可支付理赔金后，再向该肇事者追偿。
案例1：以按份共有的财产投保如何获赔 2002年5月孙某和王某共同出资购得东风牌卡车一辆，其中孙某出资3万元，王某出资5万元。孙某负责卡车驾驶，王某负责联系业务，所得利润按双方出资比例分配。
5、交通意外身故,保险公司却拒不理赔,其中陷阱有多大?
保险公司表示，小王发生交通事故时所驾驶的摩托车，并没在公安部门登记，是没有有效行驶证的机动交通工具。小王的意外事故，属于保险公司免责条款。
在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时，那首先应该尝试与保险公司沟通，大概是保险公司方面忘记及时通知。
此外，类似投保车辆尚未挂牌时出险不赔、健康保险观察期生病不赔等特殊的情况，保险公司还要想办法弥补责任空白，消除收了保费却不赔钱的理赔纠纷隐患。比如对投保新车设置一定时限，区别对待故意不上牌和等待行政审批两种情况。
判定保险公司不应赔付。案例分析上述案件中，是由于梁先生家人在梁先生发生事故后没能及时就医诊断，也没能在死亡后进行尸检，导致梁先生的死亡原因无法判定，所以保险公司会拒赔。
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