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1. 保险公司说到医院和主治医生核实是真的吗
2. 理赔员怎么调查门诊
3. 保险公司理赔审核查几家医院
4. 理赔时保险公司怎么与医院核实

1、保险公司说到医院和主治医生核实是真的吗

保险公司理赔的时候就进行核实调查。根据法律，医院有责任和义务向保险公司提供病人的病历以便于核实。

门诊病历保存15年，住院病历保存30年。保险公司如果对理赔产生疑问，会去医院和社保中心调取医疗记录。也就是说你用社保卡，在社保中心就可以查到使用记录，不用社保卡，在医院也可以查询到就医记录。

主治医生认为伤者无需住院治疗的，伤者拒不办理出院手续，赔偿义务人应通知交警部门，从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿，保险公司也不会赔偿。

您好，住院理赔保险公司会到医院调查的，因为医院和保险公司是联网的。

2、理赔员怎么调查门诊

理赔人员一般通过医院、医保卡、第三方渠道等调查门诊服务。一般来说，门诊和住院必须使用身份证和社会保障卡，只要输入身份证号码，就可以在系统内调用相关数据。

理赔员调查门诊一般会通过医院、医保卡、第三方渠道等。

现在就医都是实名制，保险公司在投保时都会获取查询用户就医记录的授权，有了这个授权，保险公司查门诊病史就比较容易了。保险公司查门诊病史的途径一般有医院、面访、体检机构、医保、政府医疗机构，还可能委托第三方调查机构。

在进行医疗理赔时保险公司的工作人员会到医院里查询个人以往病历。现在的病历都会进入电脑系统，所以查询起来比较方便也比较快速。在查询时无论门急诊还是住院的病历，工作人员都会查询。

3、保险公司理赔审核查几家医院

法律分析：二级。一般商业险都会有指定的就诊医院，如果被保险人没有在指定的医院看病，保险公司是可以拒绝理赔的。大多数重疾险及医疗险对医院的要求都是二级及以上的公立医院，私立医院是不在理赔范围内的。

意外伤害的第一个24小时，不一定要求在二级医院住院治疗，但病情和生命体征稳定后，保险公司要求转入二级以上医院继续治疗的医疗费才能按意外险合同报销。在您购买保险时，业务员特别提醒会特别提醒。否则有不专业的嫌疑。

重疾险理赔审核一般会比较严格，保险公司会调查提供的理赔材料是否真实，如诊断证明、门诊病历、检查报告等，还会有专门的调查人员到医院实地核查，是否初次确诊患病，以及患病的时间、病情、病症等。

说到理赔首先就是要确诊合同约定的重疾，也就是说被保人要通过医院，看是否真的罹患重疾，由保险合同约定的二级及以上公立医院检查，并出具患重大疾病的证明，要写明患的疾病。

因此保险公司为了了解最实际的情况，保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查，直到最终确定不是带病投保后才给予理赔。查证需要时间，这样也就降低了理赔速度。

4、理赔时保险公司怎么与医院核实

这类外包公司有包括但不限于医院、体检中心、疾控中心、卫生局、社保局、同行等人脉关系网，通过这些途径和方式，基本上都能做到对每起理赔案件的真实核查，杜绝骗保。

最简单的调查就是理赔时提供该次住院的病例，保险公司去这家医院进行相应的调查。同时还会去当地社保部门查询该客户的社保卡使用情况，查询客户是否投保前有其他的住院记录或购药记录。

身份证号查询就诊记录 因为我国医疗记录共享机制还不是很完善，所以保险公司目前主要是调查社会保障，社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。

保险公司核赔的核查方法还是比较多的，比如电话回访、带着出险人的病例去医院进行病案复制或者现场调查等。通常保险公司的核保或理赔是通过专门的核保部门进行的。

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