大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医疗保险反欺诈立法的问题，于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险反欺诈立法的解答，让我们一起看看吧。

1. 如何防止虚假住院的措施
2. 参保人骗取基本医疗保险金怎样处理
3. 《云南省医疗保险反欺诈管理办法》实施细则

1、如何防止虚假住院的措施

挂床住院。参保患者已办理住院手续但不在医院接受治疗，或参保患者住院期间中途回家或夜间不住在医院的行为。以物充药。将生活用品、医疗器械、保健康复器材、保健品等篡改为医保目录内的药品，恶意骗取基本医疗保险基金。

严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。

对住院天数进行重新计算，并在HIS系统中确认和修正。 如果是记录错误，则需要仔细检查住院信息，并且及时修正。 最后，要根据具体情况，找出原因，采取有效措施，防止出现不正确的住院天数显示。

防止被宠物医院坑应注意挑选正规、有资质的宠物医院。宠物医院必须开具收据、发票等证明。兽医必须持有相关资质证书。医院环境应符合卫生标准，必须有独立的、可封闭的、保证无菌的手术室、诊疗室。

2、参保人骗取基本医疗保险金怎样处理

允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

法律分析：依法追回被骗取的医保统筹基金。对定点医院处以骗取金额两倍的罚款。

初次违法并且骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以下及时改正的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍 以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以下涉及医保基金使用的医药服务。

医保骗保行为有以下几种：允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

3、《云南省医疗保险反欺诈管理办法》实施细则

《云南省医疗保险反欺诈管理办法》正是为了加强医疗保险基金征缴和使用管理，严厉查处医疗保险欺诈行为，确保医疗保险基金的安全、合法、有效使用应运而生的一部地方法规。

从云南省医疗保险基金管理中心获知，城镇职工社会保障卡医保个人账户刷卡购买重大疾病商业补充保险的信息系统已于近日成功通过测试并上线运行。

人民共和国刑法第二百六十六条的解释》（2014年4月24日生效），以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险基金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。2015年，云南省继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。

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