医疗保险中道德风险,医疗保险中道德风险的性质
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1、医疗保险领域中道德风险产生的根本原因是()。
道德风险的存在因素是与道德修养有关的无形因素,即人们故意促进风险事故的发生,造成财产损失和人身伤亡;如被保险人或被保险人的欺诈、纵火等都是道德风险因素。
道德风险存在因素是与人品德修养有关的无形因素,即因为人们不诚实、不正直或有不轨企图,故意促使风险事故发生,以致引起财产损失和人身伤亡的因素;如投保人或被保险人的欺诈、纵火行为等都属于道德风险因素。
个人因素 个人因素是导致道德风险存在的重要原因。个人的个性、价值观、道德水平等都会影响他/她的行为决策,进而引发道德风险。如贪婪、懒惰、不诚实、自私等个人缺点和不良习惯,可能导致违反道德准则的行为。
健康险的道德风险主要来自客户故意隐瞒病史,相比于人寿险与意外险更需要最大诚信原则。
保险可能会对被保险人的减少损失的动机产生一定的影响,这种影响叫做事后道德风险。例如享受失业保险的人可能比条件相同却没有失业保险的人在找工作时付出的努力要小。有医疗保险的人会比没有医疗保险的人更多去医院。
2、保险如何解决道德风险
从代理人和保险人的角度(基于保险道德风险的双重性),通过技术进行流程再造和信息共享,以及在产品设计和定价中使用新方法,进而在合法合规的前提下提出免责条款,可以有效抑制道德风险。
此外,通过引入更加透明的佣金结构和激励机制,也可以在一定程度上减少道德风险的发生。而对于客户来说,提高自身的保险意识和识别能力,选择信誉良好的保险中介,也是降低道德风险的有效途径。
等待期条款。在减少被保险人的逆选择,控制道德风险。受益人条款。
道德风险,这个范围比较广,主要的道德风险是通过理赔方面来控制,比如倒签单(即出险后投保)的风险、故意不如实告知的风险等等。
一些风险提示写在很隐蔽的地方,非常的让人无语,其实这也是变相的欺诈消费者。
3、控制医疗服务提供方的道德风险的方法有
以下哪些措施是属于医疗费用保险中控制道德风险的方式( )。
第一,建立合理的费用分担机制。 第二,扩大拒保范围。 第三,建立守门人制度。
建设诚信文明的社会文化环境,使规避社会保障道德风险不仅有他律的存在,也能通过自律机制发生作用。
白猫黑猫岁月,想控制很好办,铁面无私就行,但现实层层为利事图,不按制度走成的败笔。
从保险业道德风险容忍度和监管的角度来看,抑制道德风险有三种方式。从投保人的角度来看,面对信息不对称,投保人需要提高自己的保险知识水平,尽可能消除信息不对称的影响;另一方面是通过投诉或诉讼寻求法律保护和维权。
4、健康保险中道德风险的存在是
【答案】:C 2013版教材《保险基础知识》p259 健康保险的保险责任是伤病风险,其影响因素十分复杂,逆选择和道德风险更为严重。故本题选择C。
健康保险与疾病相关,可能存在的道德风险主要有两种,一种是明知已患疾病,故意投保,骗取保险金;另一种是串通医疗机构,虚开医疗费。
【答案】:C 健康保险的保险责任是伤病风险,其影响因素十分复杂,逆选择和道德风险更为严重。
道德风险存在因素是与人品德修养有关的无形因素,即因为人们不诚实、不正直或有不轨企图,故意促使风险事故发生,以致引起财产损失和人身伤亡的因素;如投保人或被保险人的欺诈、纵火行为等都属于道德风险因素。
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