医疗保险不支付范围，医疗保险不支付范围怎么办

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医疗保险不支付范围的问题，于是小编就整理了5个相关介绍医疗保险不支付范围的解答，让我们一起看看吧。

下列医疗费用不纳入医保报销范围。应当由第三人负担的，医疗费用依法应当由第三人负担，医保不予报销；第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律主观：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。

起付线就是医保的报销门槛，不同地区、不同等级的医院会有区别。如果你花的医疗费低于起付线，那只能由个人承担。以北京为例，北京城镇职工医保，门急诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。

应当从工伤保险基金中支付的，E项符合；（2）应当由第三人负担的，C项符合；（3）应当由公共卫生负担的，D项符合；（4）在境外就医的，A项符合。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

举一些例子，下面这些情况同样无法纳入基本医疗保险基金支付范围：不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。

医保不报销范围如下：未达到起付线或者超过报销限额的费用，起付线以下及花费超出报销限额的费用，无法报销。不在医保目录范围内的费用，医保药品、诊疗、医疗服务设施目录外的费用无法报销。

没有达到医保赔付线，或者是超过了医保的封顶线也是不能报销的。第二种情况就是没有达到医保的理赔线。并不是我们花费的每一笔钱都可以用医保来报销的。

法律主观：医保不能报销范围包括：应当由工伤保险基金支付；应当由第三人负担；应当由公共卫生负担；在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的，不同地区的报销比例可能存在差异。

法律主观：医疗保险不予支付的费用有哪些：（1）服务项目类。①挂号费、病历工本费。②会诊费、出诊费（含家庭病床巡诊费）、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。（4）在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

-1800）x 90% =2700元有了起付线，医疗费少报了一大半，大头还得自己扛。超过封顶线不报封顶线是医保报销的天花板。不论门急诊、住院，只要超出封顶线以上的部分，医保一律不给报销。

三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（1）应当从工伤保险基金中支付的，E项符合；（2）应当由第三人负担的，C项符合；（3）应当由公共卫生负担的，D项符合；（4）在境外就医的，A项符合。

本题考查基本医疗保险的支付范围。《中华人民共和国社会保险法》规定了不能纳入基本医疗保险基金支付的四种情况，分别是选项A、B、C、D。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。参保人员在封顶线以上的医疗费用部分，可以通过单位补充医疗保险或参加商业保险等途径解决。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

到此，以上就是小编对于医疗保险不支付范围的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险不支付范围的5点解答对大家有用。

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