特殊病种和大病保险-特殊病医保和大病医保
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1、医保大病包括哪些病?
严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。1严重脑损伤—永久性的功能障碍。1严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。严重度烧伤—至少达体表面积的20%。2严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现。
大病医疗保险通常分为商业医疗保险和医保医疗保险两种。通常包括:肿瘤;尿毒症透析结核病规范治疗;器官移植抗排异反应治疗;危重病的抢救;再生障碍性贫血;慢性心功能衰竭等病症。
城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。
2、大病和特病可以选择一种进行报销么
可以。大病住院费,经基本医疗保险报销后,可以享受大病二次报销政策,某种大病在门诊上就医,暂没有第二次报销的优惠政策。
特病可以住院报销也可以门诊报销。甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
你好!那要看合同上是怎么定的,看看观察期是多久,一般是180天。大病医保报销流程:大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
可以。特殊病种是指特殊门诊报销,跟大病救助不冲突;大病救助有条件限制,有专门的临床路径或治疗模式,在专门的定点医疗机构住院,一年只能救助一次,报销不计起付线,不计自费项目。
如果同时患有两种以上符合病种规定的慢性病,本人只能选择一种进行申报。
3、门特和大病医保是一回事吗
门特即门诊特殊病,门大是门诊大病,两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。门特就是按照规定,基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。
不一样。大病救助是指医疗保险提供的一种援助机制,为重大疾病的患者提供补偿,报销比例为60%,门特报销则是指医保报销中对门诊医疗费用的补偿,报销比例为85%。
门特和医保的区别是享受待遇不一样。门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。
其次,不同地区的医疗保障政策可能有所不同。有些地区可能允许同时享受门特和大病的补助,而有些地区则可能只允许选择其中一种。因此,具体是否需要办理大病,还需要根据当地的医疗保障政策来确定。
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